Как цифровые технологии в системе ОМС повышают качество медпомощи для россиян

Как сообщает издание kp.ru со ссылкой на председателя Федерального фонда ОМС Илью Баланина, цифровизация системы обязательного медицинского страхования является одной из актуальных задач государственного управления и обеспечения нацбезопасности страны. Теперь население может получать услуги в цифровом виде. Кроме этого, такой подход приведет к повышению прозрачности и эффективности системы ОМС в целом.

В ФОМС рассказали, что сейчас реализуется проект о цифровом медицинском полисе ОМС. Его может получить каждый застрахованный россиянин. Более 50 миллионов граждан уже запросили электронный полис. Отметим, что пластиковый и бумажный варианты также считаются действительными. Однако у граждан, рожденных начиная с 2023 года, уже будет полис нового поколения.

Для новорожденных детей полисы формируются автоматически. Это стало возможным благодаря еще одному продукту цифровизации ОМС — ГИС ОМС (государственной информационной системы ОМС), ведением которой занимается ФОМС. В рамках этой системы сформирована единый регистр застрахованных лиц.

Этот регистр взаимодействует с пятью информационными системами, которые принадлежат другим ведомствам. Такой обмен данными значительно упрощает и ускоряет процедуру предоставления государственных услуг гражданам.

Стоит отметить, что ГИС ОМС постоянно расширяется за счет добавления новых подсистем. В частности, речь идет о проекте «Цифровой медицинский профиль пациента». Данный продукт представляет собой базу данных, в которой будут собирать все сведения, касающиеся здоровья человека.

Как отметил эксперт по ОМС Михаил Пушков, информационная система цифрового профиля гражданина обеспечивает возможность лучше контролировать объемы медпомощи, оказываемой пациентам. На сегодняшний день каждый россиянин, у которого есть профиль на портале госуслуг, может проверить, какие именно медицинские услуги ему были предоставлены по полису ОМС. Если в профиле присутствует запись об оказанных услугах, которые пациент на самом деле не получил, то нужно сообщить об этом компании-страховщику, выдавшей полис. Также можно обратиться в территориальный фонд ОМС. Это означает, что государство оплатило медицинскую услугу, которая фактически не была оказана, пояснил Михаил Пушков.

Цифровизация системы ОМС включает в себя разработку и развитие сервисов, направленных на информирование застрахованных граждан.

Прежде всего, такие сервисы ориентированы на пациентов, которые состоят на диспансерном наблюдении, а также на пациентов с хроническими заболеваниями. Для этой категории граждан создаются маршруты диспансерного наблюдения и направляются уведомления о необходимых действиях. Помимо этого, таким образом обеспечивается контроль за выполнением надлежащих мероприятий медработниками.

«Все это позволит снизить риски обострений, рецидива заболеваний, повысить качество медпомощи и в конечном счете увеличить продолжительность жизни граждан, ” — подытожил Илья Баланин.